A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação do pacientes do Inconveniente risco.
Este PET/CT é a mais moderna e pronta tecnologia do diagnóstico mfoidico por imagem, reunindo duas modalidades num só equipamento: uma Tomografia por Emissão do Pósitrons (PET) por elevada resoluçãeste, e uma Tomografia Computadorizada Multislice (CT), proporcionando simultaneamente a habilidade do detecçãeste por lesões metabolicamente ativas do PET, e a riqueza de detalhes anatômicos do CT multislice.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por acordo usando sua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.
Optou-se através realizaçãeste do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
A medicina nuclear conta usando exames de alta tecnologia, tais como o PET/CT, que é capaz de fazer 1 mapeamento metabólico do corpo e captar imagens anatômicas por altÃssima resoluçãeste, com reconstruçãeste tridimensional, localizando usando exatidãeste nódulos, lesões tumorais e inúmeras outras condições clÃnicas.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até o duodeno.
Diferentemente da TC e RM, que fornecem informações anatômicas das estruturas cerebrais, o SPECT cerebral vai fornecer informações funcionais (metabólicas), permitindo 1 diagnóstico Ainda mais acurado; como as informações anatômicas e funcionais se complementam. Existe alguma contra-indicação para a realização do exame?
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes por testes por identificaçãeste de anticorpos no soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados recursos extras testes que fazem a identificação de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são amplamente inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes de EBV especÃficos, qual fazem a detecção de anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis demasiado elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por dois ou três meses após este inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, sendo possÃvel perdurar por toda vida.
O Programa tem saiba como objetivo a FORMATOçãeste do especialista em Medicina Nuclear, com profundos conhecimentos práticos e teóricos dos aspectos por metodologia de radioisótopos, altamente capacitados para o exercÃcio desta atividade profissional, tanto nos aspectos diagnósticos, terapêuticos e por investigaçãeste cientÃVive.
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um perÃodo Muito mais longo da data de infecçãeste é possÃvel desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, o perÃodo da infecçãeste não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
Sim, a gravidez representa uma contra-indicaçãeste relativa. Se você estiver grávida, informe ao médico nuclear previamente do marcar o exame, de modo a que ele avalie este seu caso. Existe destemido preparo especÃfico para exame?